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祥龍山金剛寺
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三楽プログラム「心」の申し込みフォーム
お申込の方は下記の事項へのご入力をお願い申し上げます。赤色の項目は入力必須項目とさせていただきます。
参加する日を選んで下さい(複数選択可)| Please choose a date
満月夜坐 7月21日(日)20:30〜21:30頃
満月夜坐 8月20日(火)20:30〜21:30頃
満月夜坐 9月18日(日)19:30〜20:30頃
満月夜坐 10月17日(木)18:00〜19:00頃
満月夜坐 11月16日(土)18:00〜19:00頃
お名前 | Name
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名
フリガナ
セイ
メイ
お電話番号 | Phone number
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(例: 03-XXXX-XXXX)
ご住所 | Adress
メールアドレス|Email
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一般|General
ご利用人数(一般 大人)|Adult
-- 選択してください --
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2人
3人
4人
5人
6人
7人
8人
9人
10人
ご利用人数(一般 中学生以下)|Children
-- 選択してください --
1人
2人
3人
4人
5人
会員|Member
ご利用人数(会員 大人)|Adult
-- 選択してください --
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2人
3人
ご利用人数(会員 中学生以下)
-- 選択してください --
1人
2人
3人
4人
5人
代表者以外のご参加の方のお名前をご記入ください。|Additional participants
ご同伴者名
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